Эритема инфекционная (синонимы болезни: пятая болезнь, эритема Розенберга, эритема Чамера) - острая инфекционная болезнь, которая вызывается вирусом, характеризующееся лихорадкой, розеолезная, пятнисто-папулезной или эритематозной сыпью на теле, иногда симметричной эритемой кожи щек и спинки носа.
Исторические данные инфекционной эритемы
Впервые инфекционную эритему описал в 1889 г. немецкий врач A. Tschamer, наблюдавший эпидемии этой болезни (ЗО случаев). Однако другие авторы считали ее не за самостоятельную болезнь, а за атипичную форму краснухи. G. Sticker в 1899 г. наблюдал в Германии эпидемию этой болезни и предложил назвать ее инфекционной эритемой. Первое подробное описание клиники этой болезни у взрослых сделал Н. К. Розенберг.
Этиология инфекционной эритемы
Этиология почти не изучена, однако в последнее время появились сообщения, что возбудителем инфекционной эритемы является Parvovirus В 19 (HPV), патогенный только для человека.
Эпидемиология инфекционной эритемы
Источником инфекции является больной человек. Путь передачи - воздушно-капельный. Болеют преимущественно дети в возрасте 4-12 лет, а также взрослые.
После перенесенной болезни формируется стойкий иммунитет. С помощью серологических исследований во время эпидемических вспышек установлено, что 5 / 6 из обследованных болеют инапарангну (субклиническую) форму. Патогенез и патоморфология инфекционной эритемы не изучены.
Клиника инфекционной эритемы
Инкубационный период длится 7-14 дней. Болезнь имеет преимущественно легкое течение. Температура тела обычно субфебрильная, но может значительно повышаться. С первого дня болезни появляется характерная сыпь на лице. Пятнисто-папулезные элементы расположены рядом, сливаясь между собой, образуя в области щек и спинки носа фигуру бабочки, оставляя чистым носогубной треугольник. Сыпь охватывает конечности, распространяясь на боковые и задние поверхности плеч и предплечий, ягодиц. Одновременно появляются единичные мелкие элементы на туловище. Розеолезно-сыпь - на туловище, а иногда и на конечностях, группируясь, образует фигуры колец, гирлянд, гроздья винограда. Интенсивность окраски сыпи может изменяться.
Так, в тепле при потирание кожи покраснение увеличивается. Угасания пятен происходит от центра к периферии, причем цвет их меняется на синюшный. Экзантема сохраняется от двух дней до двух недель и исчезает бесследно. Оказывается умеренный лимфоцитоз, иногда эозинофилия, умеренно увеличенная СОЭ.
Инфекционная эритема у взрослых имеет более тяжелое течение, чем у детей, с высокой температурой тела, головной болью, иногда неразумноом, невральгиею и артральгии.
Диагноз инфекционная эритемы
Опорными симптомами клинической диагностики инфекционной эритемы являются лихорадка, гиперемия кожи щек и носа в форме бабочки, розеолезно-папулезно-эритематозная сыпь на теле, особенно если он группируется в виде колец, гроздей винограда и тому подобное.
Специфическая диагностика не разработана.
Дифференциальный диагноз инфекционной эритемы
Инфекционную эритему следует дифференцировать с корью, скарлатиной, краснухой, ветряной оспой, экссудативной эритемой, сывороточной болезнью.
В отличие от инфекционной эритемы для кори характерно наличие продромального периода с катаральными признаками, пятна Бельского-Филатова-Коплика, этапность высыпания. Для скарлатины характерны ангина, симптом малинового языка, сгущение сыпи в естественных складках кожи, пластинчатое шелушение. Основные признаки краснухи - менее яркий сыпь, наличие элементов в области носогубного треугольника, увеличение затылочных и заднешейных лимфатических узлов.
Лечение инфекционной эритемы
В случае легкой формы инфекционной эритемы ограничиваются симптоматическим лечением. Больным тяжелыми формами назначают дезинтоксикационное терапию, гликокортикостероиды.
Профилактика инфекционной эритемы
Больные подлежат изоляции. Карантин для лиц, бывших в контакте с больным, не устанавливают.
