Кормим грудью до самоотлучения!

[Клеопатр@]

Большинство будущих и молодых мам не сомневаются кормить грудью или нет. Их выбор - ЗА кормление грудью. И все же у меня довольно много знакомых, которые считают, что кормление грудью - это не особо важно! При этом доводы приводят разные от нехватки времени на это, до "испортится фигура!"
Вот хорошая статья на эту тему:
Вместо вступления хочется сказать, что представления современных женщин о грудном вскармливании – это и есть собрание предрассудков. Они так распространены, что во многих книгах для будущих матерей и в журналах для родителей именно действия, основанные на предрассудках, описываются, как правильные и необходимые.

1. “Грудное вскармливание – это что-то невероятно сложное, практически никто не способен кормить долго, у всех всегда масса проблем и одни сплошные неудобства.”

Нет ничего легче, удобнее, приятнее для матери и ребенка, и, кстати, дешевле, чем правильно организованное грудное вскармливание. Но что бы это было именно так, грудному вскармливанию нужно учиться. Лучшим учителем в этом деле может быть не книга и не журнал для родителей, а женщина, кормившая своего ребенка грудью, долго, больше года, и получавшая от этого положительные эмоции. Есть женщины, кормившие долго и воспринимавшие это как наказание. Например, одна мама кормила ребенка 1,5 года и все эти 1,5 года сцеживалась после каждого кормления, а когда она решила, что с нее довольно и решила отлучить ребенка, из-за неправильных действий у нее случился мастит. Теперь она всем рассказывает, что грудное вскармливание –это ад. Она ни одного дня не кормила своего ребенка правильно.

2. “Грудное вскармливание портит форму груди”

Действительно, грудное вскармливание не улучшает форму груди, но грудь изменяется во время беременности. Именно тогда она увеличивается и тяжелеет, и, если этому способствует ее форма, “отвисает”.

Что же происходит с грудью?

Во время лактации грудь меняется. Примерно через 1-1,5 месяца после родов, при стабильной лактации, становится мягкой, вырабатывает молоко практически только когда ребенок сосет. После окончания грудного вскармливания, через 1,5- 3 или больше года после рождения малыша наступает инволюция молочной железы, лактация прекращается. Железа “засыпает “до следующего раза. В естественных условиях окончание грудного вскармливания всегда совпадает с уменьшением потребности ребенка в сосании груди. Грудь остается мягкой, неупругой. Форма груди во многом зависит от наличия в ней жировой ткани, количество которой уменьшается в процессе длительного грудного вскармливания. После окончания грудного вскармливания постепенно жировая ткань восстанавливается. Если женщина не кормит ребенка, инволюция молочной железы происходит в течение первого месяца после родов. Форма груди все равно не возвращается в состояние до беременности. (И если подумать и разобраться, для чего вообще женщине грудь? Именно для грудного вскармливания.)

3. “Грудное вскармливание портит фигуру”

Многие женщины бояться поправиться во время кормления грудью. Но обычно женщина прибавляет в весе в основном во время беременности, а не тогда, когда кормит. Причем, если до беременности она старалась соответствовать неким модным стандартам, например 90-60-90, во время беременности она возвращается в свой вес, свою генетически заложенную физиологическую норму(а она может быть далека от модных стандартов) + всем известные 7-10кг на матку, плод, околоплодные воды, увеличившийся объем циркулирующей крови и еще по чуть-чуть на разные мелочи. Прибавка в весе во время беременности может быть значительной. Худеть многие женщины начинает после 6-8 месяца кормления, и постепенно, на втором, третьем году кормления она “cбрасывает” все, что накопила. Получается, что фигура от грудного вскармливания часто как раз улучшается.

Очень часто получается, что женщина, перестав кормить грудью через 1,5- 2 месяца после родов, начинает полнеть. Возможно, это связано с возникающим гормональным дисбалансом, т.к. ни одна женщина не рассчитана на столь быстрое прекращение лактации.

4. “Грудь к кормлению надо готовить”. И далее следуют разнообразные рекомендации, от вшивания в бюстгальтер жестких тряпочек до советов мужу в конце беременности “рассасывать протоки” у жены.

Грудь к кормлению готовить не нужно, она так устроена природой, что к моменту родов вполне готова к кормлению ребенка. Тряпочки, например, могут вызвать раздражение кожи. Всякие манипуляции с соском в конце беременности могут привезти к очень нежелательным последствиям из-за стимуляции рефлекса окситоцина: стимуляция соска – выброс окситоцина – сокращение под воздействием окситоцина мускулатуры матки – матка “в тонусе” – и, как наихудший вариант, стимуляция преждевременной родовой деятельности. И вообще, кто-нибудь видел кошку с тряпочкой в бюстгальтере, или обезьянку, делающую закаливающий массаж душем?

5. “C плоским, а тем более втянутым соском кормление грудью невозможно”

Как это ни странно может показаться никогда не кормившим людям, но сосок для ребенка – это просто точка, из которой вытекает молоко. Если ребенок сосет в правильном положении, то сосок расположен на уровне мягкого неба и в собственно сосании не участвует. Ребенок сосет не сосок, а околососковый кружок – ареолу, массируя, сцеживая ее языком.

Грудь с плоским или втянутым соском ребенку трудно удерживать во рту во время сосания и ему сложнее к ней присасываться. Маме следует проявлять терпение и настойчивость в первые дни после рождения ребенка. Любой ребенок отлично обучается сосать даже самую неудобную, с нашей точки зрения, грудь.

Сосок в процессе сосания изменяет форму, вытягивается и принимает более удобную форму для ребенка обычно за 3-4 недели. Существуют также различные приспособления, называемые “ формирователи соска”. Их одевают сразу после кормления, когда сосок стараниями ребенка немножко вытянут и носят до следующего прикладывания. Формирователи соска удерживают сосок в вытянутом состоянии. Но и без этих штучек вполне можно обойтись.

Маме с плоскими или втянутыми сосками очень важно сделать так, чтобы ее малыш после рождения никогда ничего не сосал, кроме маминой груди. Ребенок такой мамы, пососав бутылку или пустышку, быстро понимает, что это более удобный предмет для сосания и начинает отказываться от груди. В этой ситуации маме понадобится еще больше терпения и настойчивости.

6. “Нельзя держать новорождённого у груди больше 5 минут, а то будут трещины”

Ребенка нужно держать у груди столько, сколько ему необходимо. Кормление заканчивается тогда, когда ребенок сам отпускает грудь.

Если говорить о трещинах, то существуют только три группы причин, приводящих к их образованию:

1. Мама моет грудь перед каждым кормлением. Если она это делает (да еще с мылом, да еще помажет зеленкой после кормления – любимое занятие в российских роддомах, например) – она постоянно смывает защитный слой с ареолы, который вырабатывают специальные железы, расположенные вокруг соска, и сушит кожу. Эта защитная смазка существует как раз для того, чтобы предотвращать потерю влаги нежной кожей соска, она обладает бактерицидными свойствами и подавляет рост патогенных микроорганизмов и, что особенно важно для ребенка, пахнет примерно так же, как околоплодные воды. Чувствительная кожа некоторых женщин не может долго терпеть такое воздействие и начинает трескаться, даже при правильном прикладывании малыша.

• Причины, связанные с неправильным положением и поведением ребенка у груди:

Ребенок неправильно приложен и сосет в неправильном положении. И если это действительно так, то и 5 минут через 3 часа достаточно для образования ссадин, а потом и трещин.

Ребенок может правильно захватывать грудь, но в процессе сосания он может совершать различные действия, которые могут привезти к образованию трещин, если мама не знает, что эти действия нужно исправлять и не позволять ребенку так себя вести.

Надо помнить, что ребенок раньше грудь не сосал, и не знает, как это делать ( он знает только общий принцип сосания). К сожалению, большинство мам тоже не знают, как должен вести себя ребенок у груди, они этого никогда, или почти никогда не видели.

Что же нельзя позволять делать ребенку? “Съезжать” на кончик соска. Особенно часто это происходит, если во время сосания ребенок не утыкается носиком в мамину грудь. Если мама почувствовала, что захват меняется, она должна попробовать прижать ребенка носиком к груди. Очень часто этого бывает достаточно, чтобы ребенок “наделся” правильно. Если это не помогает, то надо забрать сосок и опять вложить его правильно. Малыш не должен ни одной минуты сосать грудь неправильно. Ему все равно , как сосать, он не знает, что он делает маме больно , не знает, что неправильное положения не позволяет ему высасывать достаточное количество молока, не знает, что при неправильном положении нет достаточной стимуляции маминой груди и не будет достаточной выработки молока.

Нельзя позволять ребенку баловаться с соском. Ребенок, который научился съезжать на кончик соска, иногда начинает пропускать сосок через приоткрытые челюсти туда - сюда. Маме конечно, больно или неприятно, но в большинстве случаев мамы позволяют это проделывать “Лишь бы сосал…” они говорят… А зачем?!!

Часто бывает, что дети, которые не чувствуют носиком прикосновения груди во время сосания, или не очень хорошо ее чувствуют, начинают совершать поисковые движения с соском во рту. Тут надо легонько прижать малыша к груди, чтобы он понял, что он уже на месте и искать больше ничего не нужно.

Иногда, особенно, если у мамы длинные и большие соски, малыш захватывает грудь в несколько приемов, “забираясь” вверх за несколько движений. Так бывает и в тех случаях, когда ребенок уже сосал соску и плохо открывает рот. Сосок травмируется так очень быстро. Что бы избежать этого, надо правильно вкладывать сосок в ШИРОКО открытый рот, пронося собственно сосок мимо челюстей, как можно глубже.

Мамы не умеют правильно забирать грудь. Типичная картина для роддомов с раздельным пребыванием такая: маме принесли ребенка на 30 минут, малыш все правильно держал и хорошо сосал эти 30 минут, он бы еще пососал, но его пришли забирать и мама вытягивает (потихоньку или быстро) у него сосок изо рта. Шести таких вытаскиваний в сутки бывает достаточно для развития ссадины. Забирать сосок можно только предварительно разжав мизинцем челюсти (кончик пальца быстро ввести в уголок рта и повернуть -–совсем не больно и никто не страдает).

3. Болезни кожи сосков. Чаще всего мамы сталкиваются с грибковым поражением кожи сосков – «молочницей». В этой ситуации чаше всего кожа выглядит «раздраженной», она может шелушиться, зудеть, могут появляться трещины, даже несмотря на правильное прикладывание, могут быть болезненные ощущения во время и после сосания, прокалывающие боли по ходу молочных протоков. Эта проблема решается обычно с применением специфического лечения и также не имеет ничего общего с темой подготовки груди к кормлению или временем нахождения ребенка у груди.

[Клеопатр@]

7. “Пока нет молока, надо допаивать водой ”

Первые сутки после родов у женщины в груди образуется жидкое молозиво, на вторые сутки оно становится густым, на 3-4 сутки может появиться переходное молоко, 7-10-18 день – молоко становиться зрелым. Молозива мало и оно гуще молока. Это является главным аргументом в большинстве российских роддомов в пользу допаивания и докармливания ребенка (а то он якобы страдает от голода и жажды).

Если бы ребенку сразу после рождения необходимы были бы большие объемы жидкости, то природа бы устроила женщину так, что она бы заливалась молозивом сразу после родов. Но ребенку совсем не нужна лишняя вода. Все что ему нужно он получает из молозива и молока! Вода, которая дается ребенку пока у мамы молозиво, буквально “смывает “ молозиво из желудочно-кишечного тракта, лишая малыша необходимого для него действия молозива. Воду дают из бутылки, что приводит к “путанице сосков” у ребенка и может провоцировать отказ от груди. Вода вызывает ложное чувство насыщения и снижает потребность в сосании у ребенка. Если мы даем ребенку 100г воды в сутки, он на 100г меньше высасывает молока (это касается не только новорождённого). Почки новорождённого не готовы к большой нагрузке водой и начинают работать с перегрузкой. Список аргументов против можно продолжать, но и этих вполне достаточно.

8. “Пока нет молока, надо докармливать ребенка смесью, а то он теряет в весе, голодает”.

Ребенок не рассчитан на получение чего - либо иного, кроме молозива и молока. В первые дни после рождения ему вполне хватает одного молозива. Потеря в весе ребенка первых суток жизни является физиологической нормой. Новорождённые теряют в первые два дня своей жизни до 6-8% веса при рождении. Большинство детей к 5-7 дню жизни восстанавливают свой вес или начинают прибавлять в весе. Докорм смесью в первые дни жизни ребенка – это ни что иное, как грубое вмешательство в функционирование организма малыша. Можно назвать это вмешательство метаболической катастрофой. Но в большинстве российских роддомов этому совершенно не придается значения!

Кроме того, введение докорма осуществляется через бутылку, что очень быстро приводит к “путанице сосков “ и отказу ребенка от груди. Иногда бывает достаточно одного-двух кормлений из бутылки, что бы ребенок перестал брать грудь!

Смесь вызывает чувство насыщения, долго задерживается в желудке, у ребенка уменьшается потребность в сосании груди, что приводит к уменьшению стимуляции груди и снижению выработки молока.

9. “Я кормлю ребенка по требованию! Он у меня требует через 3,5 часа! “

Кормление по требованию означает прикладывание ребенка к груди на каждое беспокойство или поисковые движения. Малыш нуждается в прикладываниях к груди вокруг каждого своего сна, он засыпает у груди и когда просыпается, ему дается грудь. Новорождённый ребенок на первой неделе своей жизни действительно может прикладываться относительно редко – 7-8 раз в сутки, но на второй неделе жизни интервалы между прикладываниями всегда сокращаются. Во время бодрствования ребенок может просить грудь до 4х раз в час, т.е. каждые 15 минут! Обычно ребенок, кормящейся по требованию прикладывается на первом месяце жизни 12 и больше раз в сутки, обычно 16-20 раз. Если ребенок первых месяцев жизни прикладывается меньше 12 раз, значит мама или не замечает его скромные просьбы, или игнорирует их ( имеется в виду здоровый, физиологически зрелый ребенок).

В подавляющем большинстве случаев , в тот момент, когда ребенок начинает чаще просить грудь, мама решает, что ребенок голодает и вводит докорм. А ребенок просит грудь совсем не потому что голоден. Ему постоянно необходимо чувство подтверждения физического контакта с матерью. За время своей жизни в мамином животе он очень привык к следующему: тепло, тесно, слышу, как стучит сердце, дышат легкие, бурчит кишечник, чувствую запах и вкус околоплодных вод ( заполняют нос и рот ребенка ), почти все время сосу кулачок (учится сосать). Только в этих условиях малыш ощущает себя комфортно и безопасно. После родов он может попасть в подобные условия только если мама возьмет его на руки, приложит к груди и тогда ему опять станет тесно, тепло , он услышит знакомые ритмы, начнет сосать и ощутит знакомый запах и вкус ( запах и вкус молока похожи на вкус и запах околоплодных вод). И новорождённый ребенок хочет попадать в такие условия как можно чаще. А современная мама ждет, не дождется, когда же увеличатся промежутки между кормлениями, когда же ребенок начнет есть через 3,5 – 4 часа, когда же он перестанет просыпаться ночью Скорей бы!!! И, обычно, на робкие попытки ребенка попросить грудь отвечает пустышкой, погремушкой, дает водичку, разговаривает, развлекает. Ребенок чаще всего прикладывается к груди только тогда, когда просыпается. И он быстро соглашается с таким положением … Ребенок всегда принимает мамину позицию… Но тут маму и малыша ожидает “подводный камень” – недостаточная стимуляция груди и, как следствие, уменьшение количества молока.

10. “Кормление по требованию – это кошмар! Невозможно сутками сидеть и кормить ребенка!”

Так говорят мамы, не умеющие кормить. При правильно организованном кормлении мама отдыхает! Она лежит, расслаблена, обнимает малыша, малыш посасывает. Что может быть лучше? Большинство же женщин не могут подобрать удобную позу, сидят, ребенка держат неловко, затекает спина или рука, если кормит лежа, то обычно “нависает” над ребенком на локте, затекают локоть и спина. Да еще если ребенок плохо берет грудь, маме больно… О каком удовольствии тут можно говорить? В первые месяц – полтора после родов, когда ребенок прикладывается хаотично, без выраженного режима, сосет часто и подолгу, мама может хорошо себя чувствовать, только если грудное вскармливание организовано правильно, маме удобно кормить, она умеет это делать стоя, лежа и сидя и даже двигаясь.

11. “После каждого кормления надо сцеживать остатки молока, иначе молоко пропадет”

Нет, не надо сцеживаться после каждого кормления при правильно организованном грудном вскармливании.

Если кормить ребенка 6 раз в сутки и не сцеживаться, действительно, молоко может пропасть очень быстро. Если сцеживаться после каждого кормления, то можно какое-то время поддержать лактацию. Сроки различны, но редко это больше полугода, случаи кормления на таком поведении больше года единичны.

При кормлении ребенка по требованию молока всегда у мамы столько, сколько нужно ребенку и потребности в сцеживании после каждого прикладывания нет. Чтобы новорождённый полностью высасывал грудь, он в течение 2-3 часов прикладывается к одной груди, следующие 2-3 часа – к другой. Где–то после 3х месяцев, когда ребенок уже прикладывается относительно редко, ему может потребоваться в одно прикладывание вторая грудь, тогда следующий раз он прикладывается к той, которая была последней.

В регулярном сцеживании после кормления есть один неприятный “подводный камень”, о котором даже большинство врачей не в курсе. Он называется лактазная недостаточность. Когда мама сцеживается после кормления, она сцеживает как раз “заднее” жирное молоко, относительно небогатое молочным сахаром, лактозой. Кормит же она ребенка преимущественно передней порцией, которая и накапливается в груди между редкими кормлениями. В передней порции лактозы много. Ребенок кормится “одной лактозой”, желудочно-кишечный тракт ребенка через какое-то время перестает справляться с такими объемами лактозы. Развивается лактазная недостаточность (Лактаза- фермент, который занимается расщеплением лактозы – молочного сахара, его начинает не хватать ). Это одна из причин развития лактазной недостаточности; вторая, например такая: мама дает ребенку две груди в одно кормление. Но об этом отдельно.

12. “В одно кормление надо давать ребенку две груди”

Нет, не обязательно давать две груди. Новорождённый ребенок может прикладываться в течение 1,5-3 часов к одной груди. Потом 1,5-3 часа к другой ( например, малыш проснулся, чуь-чуть пососал и больше не хочет, но через 30 минут он захотел еще немножко пососать. Через 20 минут он пососал подольше, и уснул. Все эти прикладывания были из одной груди. Когда малыш проснется, можно предложить ему другую грудь). Это нам нужно, чтобы ребенок высасывал грудь до конца, и получал “переднее” и “заднее” молоко в сбалансированном количестве. Если ребенка в середине кормления переложить к другой груди, он недополучит “заднего” молока, богатого жирами. Он высосет из одной груди преимущественно переднюю порцию и из другой добавит того же. Переднее молоко богато лактозой, через какое-то время ребенок может перестать справляться с нагрузкой лактозой. Развивается лактозная непереносимость.

Перекладывание ребенка от одной груди к другой может вызвать гиперлактацию у некоторых женщин, а если мама еще и сцеживает обе груди после каждого кормления… Бывают такие мамы. Свернуть излишки молока иногда бывает сложнее, чем добавить недостающее…

В некоторых случаях кормить в одно кормление из двух грудей приходится для стимуляции лактации при нехватке молока. Подрастающему малышу, чаще всего после 3-4 месяцев могут понадобиться две груди в одно кормление. Тогда следующее прикладывание начинают с той груди, которая была последней.

13. “Чем больше пьешь жидкости, тем больше молока.”

Есть мамы, которые стараются пить как можно больше иногда до 5 литров жидкости в день. А кормящей матери надо пить только столько, сколько хочется. По жажде. Мама не должна испытывать жажду. А если пьется вода специально, да еще больше 3-3.5л в сутки, лактация может начать подавляться.

14. “Сосать кулачок очень вредно”

Весь конец беременности ребёнок сосал кулачок, так он учился сосать. Сосание кулачка – одна из врожденных привычек новорождённого. После родов ребенок начинает сосать кулачок, как только он попадает ему в рот. В 3-4 месяца кулачок – это первое, что малыш может самостоятельно засунуть себе в рот. Он может сделать что-то самостоятельно!!! Это замечательно! И в этом возрасте многие малыши начинают активно сосать свои пальцы и кулачки. В этом нет ничего страшного. Маме нужно только немножко понаблюдать за малышом. Если малыш с кулачком играет, то пососет, то перестанет, его можно от этого занятия не отвлекать. Если малыш начинает кулачок активно насасывать, значит малышу захотелось пососать понастоящему, предложите ему грудь. Если потребность в сосании ребенка полностью удовлетворяется грудью, то сосать кулачок ребенок перестает к 5-6 месяцам. (потом, месяцев в 6-7 он начинает ”искать зубки”, но это уже совсем другое поведение) . Кулачок ребенок сосет почти также, как грудь, широко раскрывая ротик. У некоторых малышей наблюдается очень забавное поведение, когда, присосавшись к груди, малыш пытается и кулачок в рот засунуть…

15. “Мой ребенок требует пустышку ”

Ребенок не рассчитан природой на сосание чего-либо кроме груди (и кулачка, в крайнем случае). К пустышке ребенка ВСЕГДА приучают. Есть дети, которые сразу выталкивают пустышку языком. А есть такие, которые начинают ее сосать. Есть мамы, которые придерживают пустышку пальцем, чтобы ее ребенок не выталкивал. Обычно первый раз ребенку пустышка попадает тогда, когда он проявил беспокойство и мама не знает, как его успокоить. Чтобы успокоится, ребенку нужно сосать грудь, ну не дали грудь, дали что-то другое, придется сосать то, что дают…
16. “Ребенок часто просит грудь, значит голодный, мало ему молока.”

Как уже говорилось выше, новорождённый ребенок просит, чтобы его прикладывали часто совсем не потому, что он голоден. Он хочет сосать, хочет к маме. Ему постоянно требуется подтверждение психоэмоционального и физического контакта с матерью.

17. “Хватает или нет молока, узнаем на контрольном вскармливании”.

Ничего мы не узнаем на контрольном вскармливании (ребенка взвешивают до и после кормления, высчитывают разницу и узнают, сколько он высосал за кормление). Потому, что:

• Ребенок, кормящийся по требованию, постоянно высасывает разные порции молока. В одно прикладывание 5мл , в другое 50, в третье 150. Можно попасть на 5 мл. ( Однажды я взвесила свою дочку после 30ти минутного сосания. Она потяжелела на 14 г. За первый месяц своей жизни она набрала 1200 г – а что бы мне сказал участковый педиатр, если бы это было контрольное вскармливание в поликлинике?)

• Новорождённый рассчитан на поступление маленьких порций молока, но часто. Подавляющее большинство новорождённых в условиях кормления 6-7 раз в сутки все равно высасывают маленькие порции молока, а не 6 раз по 120 мл. И они конечно же недоедают. Начинают плохо прибавлять или останавливаются в наборе веса, или вообще теряют вес.

Достаточное или нет количество молока, можно узнать двумя способами:

• Тест на мокрые пеленки. ( Это именно тест на мокрые пеленки, а не на использованные памперсы, т.к. нужно знать именно число мочеиспусканий ). Если ребенок старше 7 дней писает больше 6-8 раз в сутки, моча у него светлая, прозрачная, без запаха, значит он получает достаточный объем молока. Обычно ребенок писает во время бодрствования каждые 15-30 минут. Если мама пользуется памперсами, но хочет узнать, хватает или нет молока, надо снять памперсы с ребенка на три часа. Если малыш за три часа пописает 3-4 раза и больше, то можно не считать дальше. Если пописал 3 раза и меньше, считаем за 6 часов. Если за шесть часов пописал 4-5 раз и больше, можно дальше не считать, если меньше 4 – считаем дальше. И так далее…

• Прибавка в весе за неделю (для ребенка старше 7 дней) должна быть от 125 до 500 г .

18. “Если часто прикладывать, ребенок все высосет быстро, грудь все время мягкая –нет молока. Надо “копить “ молоко к кормлению.”

При кормлении ребенка по требованию грудь становится мягкой примерно через месяц после начала кормления, когда лактация становится стабильной. Молоко начинает вырабатываться только, когда ребенок сосет. Грудь никогда не бывает “пустой”, в ответ на сосание ребенка в ней все время образуется молоко.

Если же мама старается наполнить грудь к кормлению, ждет, пока грудь “нальется”, она постепенно уменьшает такими действиями количество молока. Чем больше мама прикладывает ребенка, тем больше молока, а не наоборот.

19. “Желудок должен отдыхать”

А желудок у ребенка и не очень-то работает. Молоко там только створаживается и довольно быстро эвакуируется в кишечник, где и происходит собственно переваривание и всасывание. Это предрассудок из старой песни о кормлении по режиму через 3 часа. У новорождённого нет часов. Ни одно млекопитающее не делает равномерных промежутков в кормлении своих новорождённых. Организм ребенка приспособлен к непрерывному поступлению материнского молока, и отдыхать ему совсем не нужно.

20. “После каждого кормления ребенка надо 20 минут держать вертикально.”

Не надо держать ребенка вертикально после каждого прикладывания, особенно если ребенок уснул. Большую часть времени малыш лежит на боку. Если он срыгнет немножко, то просто под щекой меняется пелёночка. Вертикально надо держать искусственника, чтобы он не разлил залитые в него 120г. А мы говорим о грудничках, кормящихся по требованию и получающих небольшие порции маминого молочка. Кроме того, кардиальному сфинктеру желудка необходима тренировка, которую он может получить, только если ребенок лежит.

[Клеопатр@]

21. “Ночью надо спать”

Ночью надо не только спать, но грудь сосать.

Большинство новорождённых детей так устроено, что спит с 10-11 вечера до 3-4 часов утра, потом начинает просыпаться и просить грудь. У ребенка первого месяца жизни прикладываний в под утренние часы ( с 3 до бывает обычно 4-6 . Ночные кормления при правильно организованном грудном вскармливании выглядят примерно так : малыш забеспокоился, мама приложила его к груди, малыш спит посасывая и мама тоже спит, через какое-то время он отпускает грудь и спит дальше более крепко. И таких эпизодов случается за ночь 4-6. Всё это легко организовать, если мама спит вместе со своим ребенком, а для этого ей надо уметь кормить лежа в удобной позе.

Если ребенок спит отдельно от матери, в собственной кроватке, то он перестает просыпаться для подутренних кормлений, иногда уже через неделю после родов, иногда к 1,5-2 месяцам. Большинство современных мам воспринимают это с облегчением, т.к. для них закончилась, наконец ночная беготня туда-сюда, клевание носом сидя в кресле или на кровати над посасывающим ребенком, а некоторые еще и сцеживались по ночам… И здесь их ждет подводный камень под названием недостаточная стимуляция пролактина и, как следствие, снижение количества молока.

Мама и ее ребенок – это замечательная саморегулирующаяся система. В то время, как у малыша появляется потребность пососать под утро, у его мамы образуется максимальное количество пролактина, как раз примерно с 3 до 8 утра.

Пролактин все время присутствует в женском организме в небольших количествах, значительно его концентрация в крови возрастает после того, как ребенок начинает сосать грудь, больше всего его получается именно в под утренние часы с 3до 8 утра. Выработкой молока пролактин, появившийся под утро, занимается днем. Получается, кто ночью сосет, стимулирует пролактин своей мамы и обеспечивает себе достойное количество молока днем. А кому ночью пососать не удается, тот довольно быстро может остается без молока днем.

Ни одно млекопитающее не делает ночной перерыв в кормлении своих детей.

22. “У меня от “нервов” пропало молоко”

Образование молока зависит от гормона пролактина, количество которого зависит от количества прикладываний ребенка и больше ни от чего. Переживания матери по какому-либо поводу на него влияния не оказывают.

А вот выделение молока из груди зависит от гормона окситоцина, который занимается тем, что способствует сокращению мышечных клеток вокруг долек железы и способствует тем самым вытеканию молока. Количество этого гормона очень зависит от психологического состояния женщины. Если она испугана, устала, испытывает боль или любое другое неудобство во время кормления – окситоцин работать перестает и молоко перестает выделяться из груди. Его не может высосать ребенок, не сцеживает молокоотсос, и руками не выходит…

Проявление “рефлекса окситоцина” наблюдала каждая кормящая женщина: когда мама слышит плач ребенка (причем не обязательно собственного), у нее начинает подтекать молоко. Организм подсказывает матери, что пора прикладывать ребенка. В ситуации стресса или испуга ничего такого не наблюдается. ( Связь с древним инстинктом самосохранения: если женщина бежит от тигра и от нее пахнет подтекающим молоком, тигр быстрее ее найдет и съест, поэтому, пока она в страхе бежит по джунглям с ребенком под мышкой молоко не подтекает, когда она доберется до безопасной пещеры – и спокойно устроится кормить ребенка, молоко опять пойдет)

Современные стрессовые ситуации работают также, как те тигры. Чтобы молоко опять стало вытекать, надо стараться во время кормления расслабляться, думать только о ребенке. Можно пить успокаивающие травы, хорошо помогает массаж плеч, спокойный разговор. Все, что помогает расслабиться.

А большинство современных мам не способны расслабиться во время кормления, им неудобно сидеть или лежать, кормить бывает больно – все это препятствует проявлению рефлекса окситоцина – молоко остается в груди, что и приводит к уменьшению лактации.

23. “Ребенок слишком толстый, надо ограничить число кормлений и давать воду.”

Ребенок на грудном вскармливании прибавляет от 125 до 500г в неделю, или от 500 до 2000 г в месяц. Обычно к 6ти месяцам ребенок, родившийся с весом 3-3,5 кг, весит около 8 кг. Темп прибавки очень индивидуальный, никогда не идет речи о “перекорме”, активно прибавляющие в весе дети быстро растут в длину и выглядят пропорционально. Дети, прибавляющие на первом полугодии жизни по 1,5-2 кг ежемесячно, на втором полугодии обычно резко снижают прибавку в весе и к году могут весить 12-14 кг.

Никогда нет необходимости ограничивать число кормлений, и, тем более, давать воду.

24. “Ребенку не хватает питательных веществ, с 4 месяцев нужен прикорм”

Потребность в иной пище проявляется у ребенка примерно 6ти месячного возраста, когда он начинает активно интересоваться, что же там все едят. И если мама, берет с собой малыша за стол, он начинает активно интересоваться содержимым его тарелки. Такое поведение называется активный пищевой интерес, и оно свидетельствует о том, что ребенок готов к знакомству с новой пищей и можно его начинать. Тем не менее, грудное молоко остается основным питанием ребенка на первому году жизни, а во многих случаях и в начале второго , содержит абсолютно все необходимые ребенку питательные вещества и многое другое.

25. “У кормящей матери должна быть строгая диета”

Еда должна быть привычной. Предпочтительно не использовать в рационе экзотические продукты питания, не свойственные для “родной” климатической зоны. У кормящей матери могут появляться интересные пищевые потребности и их надо удовлетворять так же, как и желания беременной женщины. Женщина должна есть по аппетиту, а не всовывать в себя пищу за двоих. Ну и, конечно же, нужно стараться питаться здоровой пищей. Не использовать продукты, содержащие консерванты, красители и прочие не полезные вещества.

26. “Ребенка надо кормить не больше года, потом в молоке все равно ничего полезного нет.”

После года лактации качество молока совсем не ухудшается. Молоко продолжает оставаться источником всех необходимых питательных веществ для ребенка, а кроме того, поставляет ферменты, помогающие ребенку усваивать пищу, содержит средства иммунной защиты малыша, и очень много других веществ, которых нет ни в искусственных смесях, ни в детском питании, ни в пище взрослых (гормоны, факторы роста тканей, биологически активные вещества и многое, многое другое.)

И не надо забывать, что грудное вскармливание, это не только питание, это особенный способ общения мамы и малыша. Прикладывание к груди необходимо не только чтобы поесть, но и, например, что бы спокойно уснуть, или получить утешение, поддержку в трудную минуту. Все это необходимо не только на первом году жизни.

Список предрассудков далеко не полный…

Лилия Казакова, педиатр, консультант по грудному вскармливанию

[Клеопатр@]

Завершение грудного вскармливания я считаю тоже очень важным моментом. Большинство родителей считают необходимым отлучить от груди после годика. В это время большинство детишек еще не готовы к отлучению, поэтому этот этап происходит болезненно для них и мам. Но существует очень хороший и главное Естественный способ отлучения от груди - Самоотлучение.

Татьяна Варвинская, консультант по грудному вскармливанию, психолог    
Для начала я хотела бы поговорить о том, что такое самоотлучение.
Вообще самоотлучение - это ситуация, когда ребенок просто-напросто перерастает свою потребность в прикладывании к груди, и просто забывает это делать. Перерастает точно так, как дети перерастают потребность в частых дневных снах и начинают спать один раз в день, а потом и вовсе обходиться без дневного сна. Обычно это бывает связано с тем, что ребенок достаточно повзрослел, и у него появилось много интересов в жизни помимо мамы и сиси. Т.е. это не та ситуация, когда ребенок сознательно от груди отказывается со словами "мне не надо". Наоборот, это ситуация, когда у ребенка остаются нежные и радостные чувства к сисе и он может с воплями бежать к ней, случайно увидев голую сисю мамы после душа, и хотеть поцеловать-погладить сисю или что-то в этом роде, но он уже не нуждается в том, чтобы действительно сосать (для успокоения или еще для чего-то). Он иногда может вспоминать и хотеть приложиться, но уже по-настоящему не сосет. Это также НЕ ситуация, когда ребенка систематически сильно ограничивают в сосании, сопровождая прикладывания некими негативными комментариями и всячески демонстрируя ребенку, что мама не хочет, чтобы он сосал, или что ей это неприятно, и ребенок начинает поступать так, как от него ожидают - отказывается.

В моем личном понимании этого процесса такое самоотлучение возможно в возрасте около 3-х лет, когда мозг ребенка достаточно дозрел и ребенок почти не просыпается ночью или под утро для сосаний, когда ребенок уже понимает что такое "подождать" и что такое "не сейчас", и у него есть способность к некому логическому и немного абстрактному мышлению, и когда ребенок научился успокаиваться и справляться со стрессами другими способами, и когда ребенок проводит достаточно времени не только с мамой, но и с другими родственниками и т.д., и когда у него есть интересная активная жизнь. Ребенок должен быть несколько подготовлен к этому, т.е. у него должен быть опыт, что можно пробыть целый день без мамы, что на дневной сон можно уложиться без сиси, или вообще без мамы, что можно прочитать книжку с папой, няней, бабушкой и т.д.

Просыпаясь утром, ребенок сразу занят чем-то интересным, что его ждет сегодня, и он стремится выскочить из кровати и побежать заняться игрой, куда-то пойти и т.д., а не валяться с сонной мамой и сисей. В ситуации, когда мама с ребенком большую часть времени проводит один-на-один, самоотлучения ждать вряд ли приходится. Ребенок тогда в некоторой степени оказывается зациклен на маме, и тогда он склонен возвращаться к привычному-комфортному (читай - сисе), вместо того, чтобы двигаться куда-то дальше. Поэтому мамам, оказавшимся в такой ситуации, нужно будет предпринимать активные действия для того, чтобы переключать ребенка с себя на окружающий мир - т.е. несколько подталкивать к отлучению Ходить на развивалки, полдня в саду, приходящая няня, взаимоняньство, частые походы в гости, в разные места, где ребенок будет видеть других детей и общаться с другими людьми, не только с мамой. Возможно пригодятся разные уловки по отвлечению ребенка от зависания на груди, если он к этому склонен - больше играть, читать какие-то книжки, больше гулять, ходить вместе куда-нибудь в бассейн, на какие-то занятия (совместные или для мамы, где может присутствовать ребенок, а мама активно занята) и т.д.

И важно всегда помнить, что ГВ - это очень активный способ воспитания ребенка. Конечно же, мама стремится удовлетворять потребности ребенка, но не в ущерб себе. Если у мамы есть четкие ощущения собственных (здоровых) границ, то воспитание и ГВ сводится до того, что ребенок учится уважать интересы других людей, а не только стремиться к удовлетворению собственных. Например, в возрасте после года мама может установить такие раницы ГВ : сосание на сон и после сна, ночью, и для успокоения, если у ребенка что-то случилось - испугался, ушибся, сильно устал, болеет. Сохранение ГВ до 2-3 лет и дольше (так называемое долгокормление) отнюдь не предполагает круглосуточное или дневное (в случае, если ночью ребенок уже прикладывается мало, или почти не прикладывается) висение на сисе. Если вполне благополучный и здоровый ребенок возрасте 1,5-2 лет склонен зависать на груди - ему скорее всего скучно, вокруг мало стимулов и интересных занятий, поэтому надо поработать над тем, чтобы разнообразить жизнь, сделать будни более динамичными и активными.

На мой взгляд, важно, чтобы ребенок все-таки учился оставаться без мамы прежде, чем пойдет речь о завершении ГВ и отлучении. Мое личное мнение - что до двух лет можно кормить и особо не париться, при условии соблюдения пункта про активную жизнь и социализацию и наличие достаточного контакта с другими детьми и людьми, чтобы у самой мамы не возникало ощущения, что ребенок на ней зациклился. А уже после двух лет вводить какие-то ограничения, организовывать отлучки на полдня или на целый день, а к трем годам начинать планировать плавное отлучение. Плавность отлучения важна, как для ребенка, так и для мамы. Как ребенку требуется время, чтобы перейти от частых прикладываний к груди по разным поводам к небольшому количеству прикладываний и научиться и утешаться по-другому, и проявлять свою любовь к маме разными способами (да-да, сосание груди для ребенка тоже может быть проявлением любви к маме и способом показывать как он к ней привязан эмоционально!), и научиться принимать мамины различные проявления любви и нежности, так и маме необходимо время для того, чтобы грудь адаптировалась - перешла от больших объемов производства молока к меньшим. Чем плавнее процесс, тем менее болезненно он происходит для всех его участников (если речь идет об отлучении, а не самоотлучении).

В общих чертах схема завершения ГВ такая - сначала убираются прикладывания на дневной сон, потом на просыпание с дневного сна, потом убирается прикладывание на ночной сон, и последнее, что уходит - это ночные и подутренние прикладывания. Это связано с тем, что дневные процессы - это сфера работы сознания, где ребенок после 2,5-3 лет уже вполне что-то понять, осмыслить, согласиться, в общем логика и мышление ему помогают научиться свои желания сопоставлять с возможностями ситуации и иногда соглашаться с тем, что не все его желания могут быть удовлетворены (кстати, это касается не только ГВ). А ночные прикладывания - это то, что больше происходит с ребенком, нежели он сам Делает Активно - т.е. это более бессознательные или предсознательные процессы. Напомню, что частота ночных прикладываний зависит от психоэмоционального состояния ребенка (высокая тревожность=частые просыпания, беспокойный сон) и также от того, насколько дозрел могз. К 3-м годам мозг ребенка дорастает примерно до 95% объема мозга взрослого (остальные 5% дорастают к 18-20 годам). Поэтому ночные прикладывания - это чистая потребность, которую в идеале лучше позволить ребенку компенсировать, потому что основная проблема раннего отлучения - это непонятно какие танцы с бубнами устраивать по ночам, если не давать грудь - ребенок категорически не соглашается (даже если его легко отвлечь днем) и хочет только грудь, рыдает безутешно. Если у вас ребенок демонстрирует такое поведение, то лучше бы поискать возможность пока сохранить хотя бы ночные прикладывания.

Я считаю довольно грубой ошибкой традиционное для нашей культуры отлучение от груди, когда ребенка увозят на несколько недель (или месяцев) к бабушкам, или уезжают сами. Такой способ очень травмирует ребенка, потому что помимо лишения груди, он лишается еще и самой мамы (и папы), и это очень сильно влияет на их связь. Мне не известен ни один случай, когда такой подход не имел бы негативных последствий для ребенка и отношений мамы с ребенком, которые потом трудно и кропотливо приходится восстанавливать (для интересующихся темой могу порекомендовать почитать "Создание и разрушение эмоциональных связей" Дж.Боулби, в качестве пруф-линка).

То же самое по поводу отлучения "в один день". Многие мамы, которые подустали сидеть дома с ребенком, и особенно подустали от бесконечного кормления и что довольно большой уже ребенок постоянно требует грудь, склонны думать, что вот я его сейчас совсем отлучу - и наконец все станет хорошо. Это большая иллюзия. Если ребенок висит на груди и вы не в состоянии создать сейчас для него такие рамки, при которых вы регулируете ГВ так, чтобы вас это не перенапрягало, то вряд ли приходится рассчитывать на то, что вы скажете один раз "все, больше не дам" - и ребенок успокоится. Это далеко не так, и это в общем-то очевидно. Придется преодолеть целую серию истерик и плача, и найти новые способы успокаиваться, кроме груди, и новые способы засыпать на сон, и ночью, если ребенок еще просыпается для ночных прикладываний, и я далеко не уверена, что это будет в принципе менее энергозатратно для родителей, нежели установить некие рамки для ГВ, когда можно сохранить необходимые для ребенка прикладывания, но не превращать это в круглосуточное висение на груди от скуки, которое кого угодно изведет, даже самую склонную кормить до пенсии маму.

В общем: ключ к здоровому отлучению - активная интересная жизнь мамы с ребенком, психологический комфорт, теплая атмосфера в семье, внимание других родственников к ребенку и активное их участие в делах и жизни ребенка.

[Lilit]

Большое спасибо за статью про отлучение от груди. Это для меня очень актуально.

[Клеопатр@]

Lilit,  :)всегда пожалуйста! Буду рада если Вам эта информация пригодится!

[Ольга Вихрова]

Хочу поддержать кормящих мамочек. Кормите, на здоровье! Будете скучать, когда детки подрастут, даже если сейчас в это и не верится.

[Анна]

А мы,отлучаемся на два дня,а потом  кормимся два дня,так сказать самоотлучаемся,но не эффективно

[Лёка Орлова]

И еще не забывать что кормление должно быть в радость и пользу для обоих, если один из этой пары чувствует недовольство, то в данном случае нужно резко за один день как говориться(((

[Ольга Вихрова]

если один из этой пары чувствует недовольство, то в данном случае нужно резко за один день как говориться(((

Отличная позиция. Особенно, если учесть, что недовольство чувствует только тот участник процесса, у которого больше прав, привелегий и тараканов в голове. А тот кто младше... скорее всего не сможет объяснить недовольному свою позицию, ведь часто он и говорить еще не умеет. Но даже если малыш будет ясно выражать свои притязания, взрослый все равно придумает кучу причин чтобы себя оправдать. Кто главнее, тот и прав.

[Лёка Орлова]

если один из этой пары чувствует недовольство, то в данном случае нужно резко за один день как говориться(((

Отличная позиция. Особенно, если учесть, что недовольство чувствует только тот участник процесса, у которого больше прав, привелегий и тараканов в голове. А тот кто младше... скорее всего не сможет объяснить недовольному свою позицию, ведь часто он и говорить еще не умеет. Но даже если малыш будет ясно выражать свои притязания, взрослый все равно придумает кучу причин чтобы себя оправдать. Кто главнее, тот и прав.

Я не хочу с Вами спорить, просто видимо вы не сталкивались с такими ситуациями, когда у матери жар за сорок, а она не лечиться, потому что видете ли кормит грудью ..Помирать так с музыкой....
Или когда у ребенка ЛН.. Неее. Мы будем пичкать его лекарством, но кормить.. Еще примеры???
Я про это говорю и не надо возражать не понимая и не сталкиваясь...

[Светлана Трофимова]

Не хочу никого поддерживать просто, как ремарка - если жар за 40, то можно вылечиться и потом продолжить ГВ.

[Лёка Орлова]

Не хочу никого поддерживать просто, как ремарка - если жар за 40, то можно вылечиться и потом продолжить ГВ.

но в этот момент то не кормят однозначно. .Или когда предстоит долгое лечение антибиотиками, операции и т.д. Что же делать??? Кормить  и плевать что воспаления?? или заражения .. Да мало ли??
Я ведь кормлю до сих пор, но не скажу что прямэто так важно...

[Светлана Трофимова]

но в этот момент то не кормят однозначно. .Или когда предстоит долгое лечение антибиотиками, операции и т.д. Что же делать??? Кормить  и плевать что воспаления?? или заражения .. Да мало ли??
Я ведь кормлю до сих пор, но не скажу что прямэто так важно...

Не кормят, лечиться ж надо. Но если есть возможность и желание, то можно потом и продолжить кормление.
Если что, то я не ратую за ГВ до школы:)) Всего должно быть в меру

[Машик]

но в этот момент то не кормят однозначно. .Или когда предстоит долгое лечение антибиотиками, операции и т.д. Что же делать??? Кормить  и плевать что воспаления?? или заражения .. Да мало ли??
Я ведь кормлю до сих пор, но не скажу что прямэто так важно...

во-во Ален, я заболела, лежала с высокой температурой не кормила 3 дня, а теперь он сам сиську не берет, да и еще молоко не набирается в достаточном кол-ве.